一提到胃炎的治疗,首先一个要考虑的问题就是幽门螺旋杆菌感染,因为大多数的胃炎都与此有关。大部分人通过抗幽门螺旋杆菌治疗可以治愈。幽门螺旋杆菌,大名鼎鼎!它广泛的存在于自然界中,通过饮食感染人类。通常人们在幼年时就被感染,5岁以下儿童感染率高达50%。它的危害以及预防、治疗措施我就不多提了,现在科普做的好,大家应该都很熟悉了。好在这个东西比较好治疗,绝大部分的感染者经过2周左右的治疗,体内的幽门螺旋杆菌能被消灭殆尽。 临床上有一小部分人,容易出现反复感染,治好再犯,犯了又治,好了又犯,反反复复好麻烦!这算是个怎么回事,细菌拿我们的胃当旅馆呐。不行,必须想办法进行根治,这就需要我们从长计议啦。 人群中有一半左右感染,其中大部分人都没有明显症状,因此不会去治疗。除了人以外,猕猴、大鼠、猪、犬也有很高的感染率,然后这些人和动物的大便中就带有大量的幽门螺旋杆菌,是活动的传染源。粪便排泄到自然环境中,使得自然界中很多地方都有这种杆菌。这种杆菌可沾染到食物上,可污染水源,再经过我们的饮食进入到我们的胃里面定植。这就是一个完整的传染过程了,我们称之为“粪-口”传播。光听着这个名字就觉得胃里有点难受啊。 在日常生活中,很难避免把这些杆菌吃到肚子里去,有些人不会被感染,有些则会容易被感染。幽门螺旋杆菌感染治愈后,再发感染的几率并不高,能查到的数据大约是4%。而且这4%的人几乎都会出现反复感染的问题。针对这一问题,现代医学进行了很多的研究,也提出了很多的治疗办法,治疗效果也不错,网络上可轻松查到相关内容,此处不赘述。我们重点看一下治疗效果不好,反复发作的患者,中医是怎么认识这个问题的,又是怎么治疗的。 中医认为“幽门螺旋杆菌”也是一种邪气,外来自口而入的邪气,一般把她的性质定义为“湿热”。针对性的中药也是以清热解毒利湿的中医为主。这个不是重点,针对幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎,中西医都能治好。不好做的是怎么预防复发。在中医看来,幽门螺旋杆菌这种邪气想在胃里面定居繁殖,必定是胃的局部正气受损了,这是中医“正气存内,邪不可干”的思想。现代医学的研究也支持这一点。因此预防复发的关键就在这里。 一个是减少对胃的损伤,不能吃太辣、太热、太寒的东西,减少对胃的损伤。特别是寒凉的东西,中医认为这种东西可以损伤胃中阳气,即损伤正气,导致胃的局部抗邪能力下降,容易被感染。再就是有慢性胃部疾病,不是幽门螺旋杆菌螺旋杆菌导致的那种。慢性胃炎、胃溃疡、胆汁返流、自身免疫性疾病等,积极治疗原发疾病,也是防止幽门螺旋杆菌再次感染的重要方面。除了这些问题以外,再就是使用中药干预了。没有什么大病,或者检查不出来有什么问题,但是脾胃还是有点不舒服。 脾胃虚寒的多见,越到南方炎热地区越常见。可能与天气炎热,喜欢吃冷饮、冰糕、冰冻水果有关。症状多见腹部怕冷,吃生冷的或者受凉就出现腹泻、腹痛、腹胀症状。中医给予温中散寒,有现成的中成药如温胃*、附子理**等(不让写成药名,以免有广告推销嫌疑,下面都不写了)。也可选用中药汤药进行治疗。局部可以用热水袋热敷胃部,这个简单易行。血虚,这个问题现在也比较突出。可能与熬夜、脑力活动多有关。一般表现是面色无华,皮肤粗糙,头发干枯,容易疲乏,心烦睡眠差,食欲差。这种问题一般是全身性的免疫功能下降,当然也包括胃。治疗上养血为主,兼用健脾开胃的药物。 脾气亏虚的,又称脾气不足、脾胃虚弱。多因饮食失调,劳累过度,以及忧思、思虑过多,或者久病导致的。证见饮食减少,饭后腹胀明显,大便稀溏,肢体倦怠,少气懒言等。治疗上用健脾益气的药物,中药以及中成药都很多,还有食疗的方法,针灸按摩的方法也可以选用。脾胃湿热的,口干、口苦、口粘,脘腹痞胀,大便粘腻不爽,肢体困重,舌苔黄腻。治宜清热利湿健脾。这种治疗起来比较麻烦,比较难以祛除。需要点耐心,逐渐祛除湿热。 再有就是气机上逆,也叫做胃气上逆。常见呃逆、嗳气、反酸、腹胀症状,常伴有胸胁胀痛、情志不舒症状。这个是引起返流性食管炎、胆汁返流的最常见原因。治疗上理气、降气为主,促进胃肠蠕动、排空,恢复正常的胃肠功能。 还有的夹有血瘀、痰饮,导致幽门螺旋杆菌虽然被杀死,但是胃的局部损伤不容易恢复。又需要化痰、逐瘀的手段,祛除邪气,恢复胃正常功能。出来这些方法,对于比较轻微的脾胃损伤还可以使用食疗的办法。总结一下,那就是要在幽门螺旋杆菌根除以后,一是避免胃再受损伤,第二个就是尽快恢复胃的正常功能。从而防止幽门螺旋杆菌的反复感染。 深圳市宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪医生
卢言琪医生2020.03.27 12:34深圳市宝安纯中医治疗医院肝硬化是一种临床常见的慢性肝病,有一部分会缓慢进展至肝癌。中医的治疗措施主要分为对因治疗,对证治疗,肝硬化逆转。在我国,大部分的肝硬化为病毒性肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、隐源性肝硬化等。下面提供的方剂仅供参考,不要自行服用,以免出现意外。病毒性肝炎后肝硬化,需要抗病毒治疗,中医一般认为是湿热毒邪所致,日久导致肝、脾、肾虚损,痰瘀互结证,从而导致肝硬化。治疗上以清热解毒、扶正祛瘀为治疗思路。如刘渡舟的柴胡解毒汤、柴胡活络汤。酒精性肝硬化,需要戒酒。中医认为酒精为辛热之物,久服导致肝郁脾虚、肝肾阴虚、郁滞肝络。治疗上以滋补肝肾,解郁健脾,柔肝软坚为思路。如柴芍六君子,青蒿鳖甲汤等为常用方剂。胆汁淤积性肝硬化,需要解除胆管或肝内胆管内堵塞,可才有手术的方法。这种情况中医认为是其病机是肝胆失于舒泄,胆汁内蕴所致。治疗上以疏肝利胆、清利湿热为主要方法。方剂如张春兰的赤黄退胆方。肝静脉回流受阻性肝硬化,多数是因为心脏、肺的疾病导致下腔静脉压增高,血液不能顺利回流到心脏,肝脏长期充血,肝细胞缺氧导致肝脏损伤,日久形成肝硬化。这种肝硬化,多数初起时肝脏本身没有疾病,属于继发于其他脏器的疾病,需要积极治疗其他脏器疾病。同时由于静脉回流受阻,导致消化道淤血、溃疡,容易出现消化道出血。因此,治疗上需要谨慎使用破血化瘀药物。一般通过补益肝肾、活血化瘀的办法,缓慢改善肝脏的淤血状态,逆转肝硬化的情况。如使用扶正祛瘀胶囊,缓慢改善症状。自身免疫性肝硬化,中医药在改善症状、减轻肝脏损伤方面有一定的治疗效果,目前暂未发现完全治愈案例。急性期以清热利湿为主,减轻免疫反应对肝脏的攻击;缓解期以养阴柔肝、软坚散结为主,减少急性发作、软化肝脏。如桑希生的牡蛎汤等。毒物和药物性肝硬化,查找治病毒物或药物,停止接触和服用。营养不良性肝硬化是由于长期营养的营养缺乏引起的单纯营养不良,特别是缺乏含胱氨酸的蛋白质、胆碱,B族维生素等。对症补充营养物质为最主要的治疗手段。血吸虫病性肝硬化,需要使用药物杀虫。隐源性肝硬化,病因不明确。最后面的这四种肝硬化,症状多变,病机各不相同,治疗上以辩证为主,也就是对症治疗。肝硬化形成后,人的身体会出现各种各样的不同症状,如肝区不适,纳差,腹胀,乏力,肝脾肿大等;肝脏失代偿期,肝脏缩小、质硬临床症状加重,肝脏功能减退,门静脉高压,腹水形成,浮肿,消化道出血,贫血,肝昏迷,黄疸等。根据临床症状,中医进行辩证论治。常见辨证分型:气郁湿阻、寒湿困脾、湿热内蕴、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚。辩证论治以改善临床症状为主。气郁湿阻,腹大腹胀为主,舌苔厚腻。治疗疏肝理气,祛湿消满,方选柴胡疏肝散合五苓散加减。寒湿困脾,腹大胀满,形寒肢冷,大便溏薄,舌苔白腻。温中散寒,化湿利水为治疗方法,用实脾饮加减。湿热内蕴,腹大坚满,烦热口苦,或面目发黄,大便干燥或粘腻,舌苔黄腻。用茵陈蒿汤合中满分消丸加减以清热利湿,利水退黄。肝脾血瘀,面色黧黑,腹胀腹痛,舌质紫暗或有瘀斑。调营汤活血化瘀。脾肾阳虚,除了有寒湿困脾的症状外,还有纳呆、大便稀溏、腰膝酸软、尿少水肿,畏寒怕冷明显的表现。附子理中丸合真武汤脾肾双补,温阳利水。肝肾阴虚,腹大坚满,四肢瘦小,口干口苦,面热掌红,时有低热,牙齿及鼻中易出血,眠差多梦,心烦易怒,小便色黄量少,大便时常干结。需用一贯煎滋补肝肾,同时需要兼顾血瘀症状,合用膈下逐瘀汤。类似于皮肤受损后的修复一样,肝脏受损以后也进行的是瘢痕修复,主要的表现就是肝纤维化,这一过程持续发展,肝脏就成为一个大的瘢痕疙瘩,发展为肝硬化。目前的中西医治疗手段基本上都是在通过祛除病因,达到抑制肝硬化进展或癌变的目的。针对肝硬化的逆转研究成果很少,中医用的扶正祛瘀胶囊,临床观察有逆转肝硬化的趋势,目前仍有研究当中。如果肝细胞的损伤停止,随之瘢痕修复、纤维化过程也会停止。逆转肝硬化,那就需要减轻纤维化,使不正常的肝组织逐渐恢复正常,这一个过程类似于皮肤瘢痕的修复过程。参照皮肤瘢痕的治疗过程来看,使用中药治疗,效果很慢,不能完全治愈。也就是说使用中药逆转肝硬化见效会很慢,也达不到治愈的效果。治疗思路,以消肿生肌,化瘀祛痰为方法。现代医学研究证明,生肌化瘀有抗凝抗氧化防止纤维组织过度生长的作用,同时可以促进瘢痕组织的修复。这种起作用的机制考虑还是发挥了人体自身的修复作用,中药只是起了一个辅助和增强的作用。针对这一方面,还需要进一步的深入研究才行。 深圳宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪
肝癌的形成,一般经过三步:肝炎,然后是肝硬化,再有一步就是肝癌。首先明确一点,肝硬化不是肝癌。通俗的说,肝硬化就是肝脏变硬了。正常的肝脏是柔软有弹性的,硬化的肝脏则变得坚韧而没有弹性。肝硬化的原因是各种不良因素导致的肝脏损伤,肝细胞破裂死亡,肝脏自发修复,这一过程反复重复,最终导致肝硬化。常见的不良因素主要是病毒性肝炎,以乙型病毒性肝炎居多,约有10%的肝硬化来自于乙肝;酒精性肝炎,药物性肝炎,脂肪肝,自身免疫性肝炎等也比较多。类似于皮肤受损后的修复一样,肝脏受损以后也进行的是瘢痕修复,主要的表现就是肝纤维化,这一过程持续发展,肝脏就成为一个大的瘢痕疙瘩,慢慢变硬、失去弹性,发展为肝硬化。肝硬化初起一般不会癌变,但是如果不治疗、长期存在不良刺激,肝硬化逐渐加重,癌变几率也逐渐增高。如未能控制的乙型病毒性肝炎后肝硬化,有资料显示,癌变几率高达40%。因此我们对此应该引起高度重视,目前肝硬化已被列为癌前病变。肝硬化的严重程度一般通过三个方面来评价。首先是通过超声或CT查看肝脏的形态。肝脏缩小、表面不平、回声不均、结节增多,或腹腔积液形成,提示肝硬化严重。再就是肝功能情况,肝硬化情况严重,则肝功能损伤严重。第三就是看并发症的情况,轻度的只有乏力、腹胀、食欲减退;严重的则会出现肝性脑病、腹水、消化道出血、黄疸。肝硬化逐渐进展成肝癌,有的伴有异常的征兆。最常见的是肝区的疼痛,胀痛为主,可不定时或持续发作。再就是短期内的急剧消瘦,疲惫不堪,精神极差,应该引起足够重视。再有就是肝功能损伤严重,可能伴发各种出血,出现此种情况,也提示肝硬化进展或癌变。再就是检查可见甲胎蛋白升高,超声或CT检查发现肿块。肝硬化发生癌变,多数起病隐匿,在悄无声息之中完成,有的人没有明显征兆的情况下,肝脏已经发生了癌变。因此我们建议有肝炎病史,肝硬化病史,5年以上酗酒史,或者有肝癌家族史的高危人群,最好每3到6个月查肝脏功能、甲胎蛋白,每半年行肝脏超声检查,以便及时发现问题,及时进行治疗。即使不是高危人群,也建议体检时查甲胎蛋白,以便及时发现问题。癌症,还是以预防为主。肝硬化一旦发作成为肝癌,治疗效果欠佳。肝癌对放疗、化疗敏感性差;目前射频消融、介入治疗、分子靶向药物已经取得了不少成果,但是距离治愈还有很长的路要走。因此防止肝硬化癌变才是重中之重,到此处必须悬崖勒马,不能任由肝硬化继续发展了。预防肝硬化癌变的首要任务是终止对肝脏的继续损伤。国外回顾性的分析显示,95%的原发性肝癌是由慢性乙肝逐渐发展而来。因此对于乙肝应该尽早、尽快治疗,减少对肝脏的损伤;定期检测乙肝病毒的复制情况,抑制其复制。这个是非常重要的。当然,乙肝病毒只是始动因素之一,单一的治疗乙肝未必能解决问题。应该通过综合的措施防止肝硬化癌变。还应该尽可能的避免使用损伤肝脏的药物,避免有害的物理因子的刺激。同时应该避免饮酒,增加休息时间,避免过度劳累和熬夜。除此之外,食物中的黄曲霉、亚硝胺,某些重金属等都与肝癌的发生密切相关。当人体免疫力减弱时,也容易因免疫监视缺失导致癌变的发生,故增强体质、提高免疫力也是防止癌变的重要方面。再有就是针对肝硬化本身进行治疗。治疗肝硬化,首先要祛除病因,终止其继续损害肝脏。如抗病毒治疗。这种治疗虽然无法逆转肝硬化,但是可以缓解病情进展,还是具有很重要的意义。肝硬化食用的食物要注意,应该容易消化,营养均衡。一般建议高热量、高蛋白质和富含维生素饮食,不宜摄入过多脂肪胆固醇。如果出现血氨偏高,则应限制摄入蛋白质。肝移植手术是目前最有效的外科治疗办法。但是目前肝脏来源缺乏,加上一些法律政策限制,这种方法使用较少。脾切除术也能暂时缓解相关的并发症。肝细胞移植目前研究比较多,可以消除腹水、使肝酶恢复、使白蛋白及凝血因子合成恢复等,但是长期疗效还需进一步的研究观察。再有就是中医的方法,目前的抗纤维化药物如扶正化瘀胶囊都是纯中药制剂。再就是中医汤剂的保肝、降酶、利胆、除湿等治疗策略,在一定程度上可以逆转肝硬化。中医的治疗方案比较繁杂,此处不多说了,准备写一个独立的文章进行介绍。肝硬化的治疗,目前缺乏特效药物,一旦硬化很难逆转。还有很多治疗误区,需要我们警惕。治疗误区主要表现为不用药、用药不合理。有的病人,只知道自己有肝硬化,但是因为特别明显的症状,从而拒绝用药。一般是因为对这几个疾病认识不足引起的,需要加强科普宣传,引导患者进行诊治,以免耽误治疗时机。因为肝硬化的病程长,病情复杂,治疗难度大,导致很多医生以及患者为了追求速效,采用多种药物联合用药。这种用药风险极大,很容易增加肝脏负担,使病情加重。或者盲目相信广告或虚假宣传,自行购买药物进行服用。或者听信偏方、验方,长期服用。长期的用药不合理,可能导致中毒等副作用,损害身体。因此应该在专业的医生指导下使用药物。总体来看,所有的肝硬化,其癌变率约为10%,因此肝硬化应该引起重视,尽早、尽快治疗,合理治疗,防止进一步发展成为肝癌。
卢言琪医生2020.03.26 22:30深圳市宝安纯中医治疗医院肺癌的放射治疗是临床常用的治疗手段,这种治疗方式也有不少毒副作用。肺的后期放射损伤82%为肺的纤维化,多数发生在放疗结束后的3~18个月。肺纤维是大量的肺泡组被破坏、炎症损伤、肺间质破坏、肺血管破坏,成纤维细胞聚集增殖修复为特征的一种疾病,也叫做间质性肺病。肺纤维化,对人的呼吸功能影响比较严重,常表现为干咳,逐渐加重的呼吸困难,随着呼吸功能的下降,甚至出现血氧饱和度下降、导致患者窒息死亡。目前没有特效药物逆转肺的纤维化。一般给与对症治疗、糖皮质激素、茶碱类药物、氧疗等,选用合适的抗生素治疗感染并发症等。还可以选用今年临床使用的新药吡非尼酮和尼达尼布。晚期重症的患者,可进行呼吸机机械通气和肺移植等。 中医在治疗上也没有特殊药物可以逆转肺纤维化,对症处理效果与西药基本类似。但是中医有她的独有优势。那就是“未病先防、已病防变”。在放疗结束后,就用中药对肺部进行保护,抑制炎症反应,减轻、减缓非得纤维化。对于已经发生肺纤维的患者,则增强其体质、改善其肺部功能,防止发生并发症。中医认为,放疗是“火毒”,而其放疗后的副反应属于“热毒”,对肺的损伤产生的纤维化属于病机属于“燥”。因为肺喜凉润而怕燥热,放疗的火热之性损伤肺,导致肺失于凉润而出现问题。所以,在放疗刚结束,纤维化尚未显现的时候,给予凉润中药,可以很大程度上防止肺的“燥”化,保护肺组织,减轻纤维化,这就是料敌于先。例如可给与清燥救肺汤,达到这一目的。如果身体虚弱的,可以采用益气养阴的方法,例如给予生脉饮,除了能保护肺组织外还可以改善免疫功能、防止其他并发症的发生。如果已有明确肺纤维,中药予以补益脾肺药物,可以防止因身体虚弱导致的并发症,减轻乏力、气短、胸闷的症状,促进肺部炎症的吸收,同时给与化痰通络、活血化瘀药物可以抑制纤维化的进展。因此,放疗后肺纤维化的治疗,需要中医早期参与治疗,才能取得比较好的疗效。 深圳宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪
头颈部肿瘤在全球好发肿瘤中排在第六位,放射治疗是其最重要的治疗手段。放疗的时候,腮腺很容易遭到射线的损伤,据统计,靠近腮腺位置的放疗,可导致63%的患者出现不同程度的腮腺损伤。腮腺损伤后会导致唾液分泌
2020年,庚子年,其年燥金太过,瘟疫横行。全民抗疫,中医人自然也不能闲着,于是各种预防的、治疗的方剂层出不穷。单说由国家机关正式发布的就有十几种预防、治疗方案。还有更多营销号、广告号、中医微博发布的自拟方,方剂有百剂不止。然而其中夹杂有很多的商业的成分,臆想的也不少,更有鼓吹中医或者黑中医的无脑文章冒出来,泥沙俱下,真假莫辨。治疗方剂需要亲临临床诊治病人,详细辨证,不断实践才能总结出来,本文无法详谈。但我们可以从疾病的发病机制来谈下一如何选择预防的中药方。中药预防,总体分外用与内服两个方面。外用方剂多选用藿香、艾叶等芳香辟秽的药物。可用来熏蒸、熏香,可制成香囊随身佩戴。这类方剂多数可信。因为这类药物体外体外实验已明确证实确实有抗病毒的作用。空气中的飞沫、气溶胶,物体表面的体液、分泌物,芳香类药物与之接触,在体外使用可以的杀伤病毒,减少病毒的存活时间,从而减少我们的感染几率。因此只要是对其中的中药成分不过敏,均可使用。我们就不详细进行论述了。内服中药方剂就要好好讨论了。因为人体内部就复杂的多了,依靠体外的实验结果就要出问题了。譬如降温,大冷天的当头浇你一盆冷水,看看能不能降低你的体温,结果很可能相反,你体温反而更高——发高烧了。这个怎么分析呢?我们从机体的防御机制、外邪侵犯路径以及治未病思想三个方面进行探讨,制定排除的标准,凡是符合中医预防思路的就是可用的预防方剂。首先,防御病邪的肯定是人体的正气,具体来说就是人体的阳气。因此凡是会损伤人体阳气的就要慎用。损阳者,生冷食物和苦寒药物。生冷食物就是损耗阳气的,水果应该吃常温下的水果,而不是冰冻的。正常人吃冰冻水果都会损耗阳气,病人就更加不宜了。例如西瓜,春季本来不是西瓜出产的季节,而如今到处都能看到西瓜,这种人为的反季节水果是不好的。因为西瓜本身就是寒凉的。苦寒药物基本分两种,一种是西药,尤其是抗生素。从中医的角度,抗生素是属苦寒的。不能滥用,没有细菌感染不能滥用抗生素。一种是清热解毒的中成药,为避免误会,我就不提名称了。还有一种就是中药,这种就比较多了,如大黄、黄连、黄芩、龙胆草、丹皮等。还有苦寒性稍微轻点的,如连翘、枳壳、柴胡、野菊花、虎杖,还有药性甘寒的如金银花、知母、石膏、芦根、白茅根、桑叶等,咸寒的贯众等。作为一个正常人,如果体内没有热,那么何苦要清热解毒,清热解毒徒伤正气,这岂不是自毁长城?当然不是说上述的药物完全不能用,毕竟中药方剂讲究配伍,如果整个方剂正气不是太过于寒凉还是可以用的,用的时候尽量选择甘寒或者是微苦寒的药物。这也是国家紧急叫停双黄连的原因。另有芳香药物、理气药物,均能耗气,用的时候应该配合补气药物一起应爻,否则也是徒伤正气,于事无补。这个就是外用和内服药物的不同之处。辛热燥烈的药物同样会耗气动火,打破人体正常平衡,出现副作用并破坏卫外功能,也不宜单独使用。如附子、肉桂等。由此我们得出三个观点:一、不能用苦寒药物,慎用微苦寒药物。二、整个方剂宜平和,不能过于苦寒或燥烈。三、芳香药物及理气药物应配合补气药物使用。 其次,本次新型冠状病毒肺炎属于温病,其受邪主要自口鼻而入,需要重点防御。肺通气于鼻,黄芪补肺气固卫气,入肺经、脾经,有此药足以。我看各个地方的方剂,基本都用的是黄芪。有人说用防风,防风主要入膀胱经、偏于表散,主要力量在皮肤,不在鼻,不如黄芪好。脾通于口,党参、甘草也可用。现在说也有自眼睛而入的,可补肝气,如当归、枸杞、桑叶等。因此所选方剂至少要防住口鼻这个主要路径,皮肤及眼睛的防御其次。得出第四个条件:四、防守口鼻要害。再次,先安未受邪之地。从整个基本的过程中看,谁是第一个受到攻击的脏腑?肺脏无疑。肺的生理特性:1.肺为华盖。肺为华盖是对肺在五脏中位居最高和保护脏腑、抵御外邪、统领一身之气作用的高度概括。2.肺为娇脏。肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性,以其不耐寒热,易于受邪,“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿,最畏火、风。故曰:“肺为娇脏,所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺气一伤,百病蜂起,风则喘,寒则嗽,湿则痰,火则咳,以清虚之府,纤芥不容,难护易伤故也”(《理虚元鉴》)。3.肺气与秋气相应肺为清虚之体。性喜清润,与秋季气候清肃、空气明润相通应。燥气当令,此时燥邪极易侵犯人体而耗伤肺之阴津,出现干咳,皮肤和口鼻干燥等症状。肺脏娇贵,性喜清润,又喜润恶燥;同时易受外邪,恶寒、恶热、恶燥、恶湿。要想先安未受邪之地,怎么办?只能是润而偏凉,符合其生理特性,从而才能达到我们保护肺脏的目的。因此我们可以得出第五个条件,就是整个方剂不能偏寒、偏热、便燥、偏湿,只能以清润(或凉润)为主。即:五、整个方剂应该清润(或凉润)。这个是由肺的生理特性决定的,恰好与本次新型冠状病毒肺炎的干咳相对应,真是巧合极了。由此我们可以得出需要满足以上五个条件的方剂才是完善的预防方剂。具体条件如下:一、不能用苦寒药物,慎用微苦寒药物。二、整个方剂宜平和,不能过于苦寒或燥烈。三、芳香药物及理气药物应配合补气药物使用。四、防守口鼻要害。五、整个方剂应该清润(或凉润)。预防方剂太多,我只能慢慢一个一个的筛选了,下一篇我说一下我自己筛选的具体结果。
“你说你爱丁香花,因为你的名字就是它”。一说起这个丁香,唐磊的这首《丁香花》就开始在脑海里不断的回荡啦。丁香花是哈尔滨市的市花,每年的五月份,一出屋子,满鼻的清香,满眼的繁花。香味浓郁,花开热烈,真的是像极了爱情。 国家公布的药食同源目录里,它骄傲的排在第一位,医学论坛也取名“丁香园”,也不知是命运还是巧合了。丁香分公丁香和母丁香,在众多的药物当中也是独一份了。有公有母,成双成对,像什么丹参(单身)、独活就比较孤单啦。 我们说的这个公丁香,就是丁香花盛开之前的花蕾,截取了它怒放之前的精华,保留了它的芳香和热情。而母丁香,是指丁香花开之后成熟的果实。花开不见果,还真是命运残酷,怪不得那首《丁香花》里充满了抹不去的忧伤。 两种丁香功效和主治功能基本相同,公丁香药性强,母丁香药性柔和的多。药用的一般的选取公丁香。丁香的功效很不错的,能温中降逆,开胃健脾,善于治疗脾胃虚寒、呃逆呕吐、消化不良。对于一吃生冷的东西或腹部受凉就会出现恶心、呕吐、呃逆、胃痛、腹胀、腹痛、腹泻的人来说,这个要再合适不过了。它还能暖肾壮阳、醒神开窍,治疗腰腿冰冷、阳痿早泄、宫寒不孕、头昏脑胀等,还能提神醒酒。现代医学研究,丁香可以抗胃溃疡、止痛,广谱的抗细菌作用,抗真菌、白色念珠菌和新型隐球菌,还能对抗单纯疱疹病毒。既然丁香有这么多有益作用,怎么用是关键。单纯的作为中药进行使用,还是有点屈才啦。幸好它是药食同源的药物,使用起来用途就广泛的多啦。有的人有口臭,有时候会让人很尴尬,可以取丁香一两粒,口含进行治疗,疗效还不错,特别是酸味为主的效果更佳。用于作为调味的香料使用,一般选择母丁香为好。可以用来作为肉类、腌制食物、饮料制作的调味品。当然了,丁香毕竟还是药,不是每个人都适合。丁香是温热性质的,容易上火、怕热、口干口苦的人就不要喝了。也不是吃的越多越好,每天用量不超过5g为宜。睡眠不好的人,夜间也不要用了,提神的作用可能让你整夜无眠啊。 深圳市宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪医师
胃炎,是个很常见的疾病了。有人估计约80%的成年人患有不同程度的胃炎,其中有一多半的人没有明显的症状。这就导致胃炎的发生率无法准确统计了。在诸多的胃炎当中,有部分的人患有萎缩性胃炎。这种胃炎,治疗起来比较麻烦,最麻烦的还是中-重的萎缩性胃炎有一定的癌变可能。萎缩性胃炎,指的是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩,有的伴有肠上皮化生,有的伴有假幽门腺化生,这样的一种慢性胃部疾病。患有这种疾病的患者可无任何症状或仅有消化不良的症状,因此导致它的发病具有隐蔽性,这也是很多人一直没有胃部不适,最后发现胃癌的原因之一。由于多数慢性胃炎患者无任何症状,导致难以获得确切的患病率,在我国境内,通过做胃镜诊断的萎缩性胃炎占总的胃部疾病的17.%,病理诊断为25.8%,粗略的算起来,患病率也不低了。它的发病原因,多由幽门螺旋杆菌感染所致,导致胃窦部、胃体粘膜多处萎缩或化生性改变,这种叫做B型萎缩性胃炎。再有就是在自身免疫疾病的基础上,发生的胃体萎缩为主的A型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎患者的血液中存在有自身抗体,有壁细胞抗体和内因子抗体,前者使胃的腺体分泌减少,后者使内因子缺乏、引起维生素B12吸收不良、导致贫血。因此有久治不愈的贫血、不能简单的认为就是消化不良、营养缺乏,需要警惕萎缩性胃炎的可能。还有胆汁返流、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等。也有的有家族遗传倾向,因此建议家族中有萎缩性胃炎或胃癌的家属也有定期行胃镜检查的必要。如果患有慢性萎缩性胃炎,不需要太过紧张,也不能掉以轻心。绝大多数的萎缩性胃炎是由幽门螺旋杆菌的引起的,根除幽门螺旋杆菌等综合治疗可很大程度上预防胃黏膜的萎缩,减少肠化生的发生、发展,部分患者胃黏膜萎缩可逆转。当然,也不是说就不重视这个问题了。萎缩性胃炎本身可能有不适症状,消化不良,导致营养不良,还可能并发消化道出血、溃疡、恶性贫血等。再有就是中-重度的萎缩性胃炎有癌变可能,国内统计数据显示每年的癌变约0.5%-1%。这个癌变率不算高,但是毕竟是癌变,还是要引起相当的重视才行。因为癌症还是要以预防为主,因此患病后要积极进行对症治疗。萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因,增加胃黏膜防御,改善胃动力,预防胃癌的发生。消除病因,首要的是根除幽门螺旋杆菌的治疗。西药的三联或四联用药,治疗效果还是不错的,坚持服用2周基本上就能治愈了。再有就是对症治疗了,比如抑制胃酸、促进胃肠蠕动、胃黏膜保护、抑制胆汁返流、补充消化酶、心理治疗、补充营养因子等。基本上都能解决问题。再有就是中药的对症治疗,效果也不错。还有针灸治疗,对于胃肠蠕动障碍、虚寒性胃痛,效果是立竿见影。这些方法都是临床应用多年,很成熟的技术了。重点需要注意一下重度萎缩性胃炎的治疗,特别是有肠上皮化生,异性增生增加的患者。这种情况下,癌变几率大大增加,需要我们谨慎对待。由医生判断,必要时在内镜下下行手术治疗。深圳市宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪医生
卢言琪医生2020.03.08 19:46深圳市宝安纯中医治疗医院“山主人丁水主财”,这句话我们经常听到,特别是一些懂风水的人更是经常唠叨这句话。人丁咱先不说,先说一说目前大家最关心的这个“财”。经常听到有人说,在家里怎么弄鱼缸,在厂里怎么整喷泉,或者说住在大江、大河、大海旁就能怎么发财。大略想想,似乎很有道理。有钱人的家里似乎都有鱼缸,沿海地带都比较有钱。于是乎,有点能力的人群起效仿,导致这个现象更加普遍,似乎更是验证了这一个道理。但是,有很多例外,比如说把的家都搬到了大海边了,按理说这下子自己肯定能发家致富了,但是却什么用都没有、甚至更穷了。咱们就谈一下这个例外。其实这个“水管财”这个问题,是后代的风水师为了便于理解弄出来的。真正的风水理念是“山环水抱,气聚有情”。财这个问题,属于人的运气的一种,影响人的运气的不是有形的水,而是无形的气。就像官运、事业、学业一样,都归这个“运气”决定。有形的山水其实影响的主要是人的身体健。那么为什么还有“水管财”这个说法呢?是因为“气乘风则散、界水则至”,也就是这个无形的气遇到水就会停止,与无形的气还是有相关性的。下面详细谈一下,什么样的水能聚气、聚财,什么样的水散气、破财。水,在风水学上分为实水与虚水。实水值得就是实际中的江河湖海;虚水指的是风水学中的以路为水、以低洼处为水。我们今天主要谈论的是海,那就只讨论实水。水对某个住宅来说,可以分为有情水和无情水。有情水能带来财运,无情水则会破财。有情水要求是活水,要求是缓缓流动的清水。死水、臭水的都不行,不但带不来财运,还会有害于人的身体健康。有情水来势和缓,徐徐而来,缓慢而去。最好的叫“九曲来水”,河道弯曲,水流缓慢,水流清澈。这样的的是比较好的水,一般对人体有益。对人体有益的水,就能聚财吗?也不是。山清水秀,穷的叮当响的地方可不少。最重要的一个是,水能聚气。大家要注意了,这个是能不能聚财的最重要的特征。就算是臭水、污水,也能聚气,也能有财,无非是对身体有害罢了。要想水能聚气,最好的就是“山环水绕”了。无形之气被水限制住,局限于某处,同时有山阻挡,可使财气停蓄,不至于“乘风而散”,这样子才能有财气可得。如果水无情,反背冲射,例如反弓水、冲射水,导致财气无法停留,那就是散财之局了。理论先说这么多,我们详细看看这个住在海边还是穷,问题出在哪里。首先一点,海边一般缺少遮挡,这导致海风横扫,气乘风而散,只有附近有土丘、高楼一类可以挡风之处才能有聚气之所。否则财气不聚,即是能赚也会因开销太大而贫穷。其次,有的地方海水水势湍急,浪高风急,波涛汹涌,导致财气波动太大,甚至无法聚集,自然无法聚财。再有海岸弯曲,有环抱之处,必要背离之地。导致海边多处出现反弓、冲射,财气无法聚集,住在此处,不利财。再有海岸平直,气机散漫,也无法聚财。由此看,不是靠海就一点能聚财的。其实关系到人的财运的不只有这一个因素,还有很多其他的因素,如房屋朝向、户主命运等,在此不再多谈了。 宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪
卢言琪医生2020.03.07 10:19深圳市宝安纯中医治疗医院当得知患有癌症后,患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸、吓倒,发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应,持续一段时间后这些反应可消失。部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状。在恶性肿瘤患者中,情绪障碍以抑郁和焦虑最为常见,超过25%的恶性肿瘤患者在他们的疾病病程中经历着抑郁或者焦虑。焦虑作为一种负性情绪同样影响患者接受治疗,并能影响免疫系统的功能,在恶性肿瘤的治疗中也应引起重视。药物治疗与心理治疗对改善患者的症状均有一定作用,但由于治疗依从性、药物不良反应、应激应对能力和人格特征等各种原因的影响,使得超过80%的患者出现不同程度的症状反复发作。焦虑发病机制尚不明确,目前有人整合了神经心理学、遗传和功能影像学的研究结果以探索焦虑症焦虑障碍的发病机制。目前普遍认为焦虑障碍是由多基因的传递模式,即多个微效基因协同并与环境因素共同作用导致的疾病。焦虑障碍的生物学病因中的神经生物化学领域一直是研究的热点,包括了叮一氨基丁酸、儿茶酚胺、 多巴胺、五羟色胺(5—hydroxytryptamine,5—HT)、神经 营养因子等多个系统, 5一HT等系统的研究技术已经成熟。中医学中并没有与癌症相关性焦虑相对应的病名,一般按照患者的临床症状参考“郁证”的相关描述进行研究。郁证的病因主要为七情所伤、情志不遂或郁怒伤肝,导致气机郁结而为病。恶性肿瘤肿瘤相关性焦虑,具有明确的发病原因,属于七情所伤、情志不遂导致气机郁结而发病。思虑不遂、情感抑郁为癌症患者伴情感障碍的病因,肝气郁结、气机不畅为主要病机,病位在心脾肝胆等。目前西医对恶性肿瘤情绪障碍的治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、运动疗法等。心理治疗能够改变恶性肿瘤患者的免疫和内分泌功能,目前心理治疗已经成为恶性肿瘤患者情绪障碍主要的有效的治疗方式。现在临床上经常采用的心理治疗方式为心理支 持治疗及认知行为疗法。心理支持治疗可以提供社会支持、帮助患者学习恶性肿瘤的相关知识、了解治疗方面的知识以及提供情感表达的机会。这有助于患者调整心理、提高生活重量感,改善情绪障碍状态。认知行为疗法通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,减轻思想负担,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。通过矫正患者的认知和 行为,可以缓解焦虑,抑郁等产生的负面影响。在随机对照研究中发现认知行为疗法能够有效地降低恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑情绪,也能缓解各种躯体症状,如晚期癌痛及疲乏等。恶性肿瘤患者情绪障碍的发生常导致自身免疫力进一步下降使原发疾病加重和恶化,延缓康复,增加肿瘤患者的自杀危险。因此,对恶性肿瘤患者合理使用抗焦虑或者抗抑郁药物,目的在于减轻患者焦虑、抑郁等自觉心理症状,调节自主神经系统功能,为后续治疗和康复提供较好的条件。在治疗抑郁方面,三环类抑郁药是最常用的药物。焦虑的治疗要慎重应用苯二氮卓类药物是治疗的关键,尽管选择短效苯二氮卓类药物可避免药物的累积,但长效药物可更好的控制焦虑。临床上抗抑郁和抗焦虑药物的应用有一定的交叉互补作用。临床医师在对恶性肿瘤患者 的情绪障碍进行药物治疗的时候,要同时考虑到患者的原发病情,现在的身体状况,目前的肿瘤治疗方案,使用的各种药物之间的相互作用等多方面的情况。重复经颅磁刺激疗法(Repetitive Transcranial Magnetic stimulation-rTMS) 相关研究表明,焦虑和抑郁障碍共病患者的发病与其脑电活动异常有关。它是利用电磁感应原理非侵入性地刺激大脑皮层,从而改变刺激部位及与刺激部位存在解剖连接部位的皮层兴奋性,从而引起一系列脑内代谢、神经电位活动等生理功能反应。重复经颅磁刺激 (rTMS)因其无创、无辐射且操作简便,是其中应用最广的一种,范围包括抑郁、中风、焦虑等多种疾病。经颅磁刺激已被成功应用于抑郁患者的临床治疗。至于对焦虑障碍患者的治疗作用尚需要更多的临床研究来佐证。中药治疗研究:单方中药实验及临床研究,如银杏叶主要活性成分银杏内酯增加大鼠纹状体和边缘系统多巴胺含量,抑制DA代谢,并具有保护 神经末梢作用;补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素,黄连中药根碱,串果藤中甘草素和异甘草素等涉及黄酮类、香豆素类、生物碱类等多种化合物具有MAO抑制作用,可作为潜在抗抑郁、焦虑剂。白杨素、芹菜素、琥珀酸、缬草、儿茶酚、柴胡、郁金、佛手,人参,大麻,秘雪草苷和积雪草挥发油具有抗抑郁作用。中药复方的实验及临床研究。小建中汤对抑郁性神经症患者的抑郁和焦虑情绪具有调节作用。 陈华昌等采用柴胡疏肝散加减配合西药阿米替林等治疗抑郁症,其疗效明显优于单纯用西药对照组。从目前的研究看来,无论从中药还是中西药结合治疗焦虑、忧郁症,其优越性日益引起了国内外学者的关注,从循证医学的角度来看.我们从大量的临床实验研究当中不断总结出中医药的优势治疗,进而推动了药理等基础研究的发展,最终能找到有效安全治疗抑郁、焦虑症的最佳途径。 宝安纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪